发挥职工医疗互助作用 提升职工医疗保障水平

　　【全国政协总工会界别提交界别提案】发挥职工医疗互助作用 提升职工医疗保障水平

　　本报北京3月4日电(记者朱欣 陈晓燕)今天，全国政协总工会界别向全国政协十四届二次会议提交界别提案——《关于更好发挥职工医疗互助作用满足职工多样化健康需求的提案》。

　　近年来，各级工会积极融入国家和地方医疗保障大局，健全完善以住院医疗、重大疾病、意外伤害为基础内容的产品保障体系，积极开发综合类保障产品，开展多样化的会员健康管理服务，保障能力水平明显提高。

　　但在实践过程中，职工医疗互助在构建多层次医疗保障体系中的作用发挥仍不充分，主要表现包括：层次衔接不够。职工医疗互助与商业健康保险、医疗救助、慈善医疗没有建立有序衔接，未能形成合理的递进层次和互补，信息上没有实现互联共享，弱化了其在多层次医疗保障体系中的综合效能。属性界定不清，职工医疗互助既非政府法定医保，也非商业保险；职工医疗互助组织既具有类金融机构属性，又遵循慈善与互助法则，其监管主要以行业自律和内部监管为主，监管层次和监管力度不足。覆盖人群有限，新就业形态劳动者等没有清晰劳动关系的劳动者因为社保覆盖不足、就业稳定性差等原因，难以被职工医疗互助所覆盖。

　　为推动解决以上问题，提案建议，积极动员市场和社会资源，促进多层次医疗保障有序衔接。积极动员政府之外的其他保障资源(包括市场化的商业保险和社会性的医疗慈善、医疗互助等)进一步提供补充保障，建立层次分明而又衔接有序的医疗保障体系架构和运行机制，准确定位和厘清不同层次制度安排的功能与作用，让不同层次的医疗保障分层推进，发挥更大的综合保障效应。出台有利于职工医疗互助等其他层次医疗保障发展的政策性文件，充分发挥职工医疗互助在提升职工医疗保障水平和待遇方面的作用，鼓励包括医疗互助在内的其他医疗保障制度补足基本医保的薄弱环节。

　　提案呼吁，探索建立相关信息共享机制，加强职工医疗互助监督管理。建立集成的医疗保障综合服务平台，开放全国医保数据与工会职工医疗互助数据实时对接共享，推进各层次医疗保障制度之间的大数据共享和一体化服务，促进多层次医疗保障资源之间的有序衔接，减少重复保障和资源浪费，提高医疗保障效率。加强对职工医疗互助、慈善医疗等业务指导和安全监管，为其规范运营创设有利条件，提供运作经验和人才支撑，督促其建立更完善的专业化人才队伍和风险防控体制机制。

　　提案强调，要着力解决重点人群参保问题，逐步实现人群全覆盖。加强新就业形态劳动者医疗保障权益，瞄准农民工、灵活就业人员、新就业形态劳动者等群体的“漏保”“脱保”“断保”问题，加大政策宣传力度，推进居民医保筹资机制改革，提升医保经办服务水平，破解参加基本医保的法律、制度和政策壁垒，推动均等享受医疗保障权益。适应就业方式多样化特点，放开灵活就业人员在就业地参保的户籍限制，鼓励有意愿、具备缴费能力的灵活就业人员和新就业形态劳动者参加职工医保，鼓励工会组织在为新就业形态劳动者提供医疗互助方面发挥补充作用。

　　朱欣 陈晓燕 【编辑:房家梁】